«Мёртвые души» не по Гоголю: Счётная Палата РФ вскрыла нарушения в системе ОМС
Счетная Палата бьет тревогу: в системе ОМС завелись «мертвые души»! Аудиторы рекомендуют Федеральному фонду Обязательного Медицинского Страхования (ФОМС) провести внеплановую ревизию в своих территориальных отделениях. Причина — серьезные косяки в учете застрахованных лиц. Аудиторы выяснили, что некоторые филиалы, мягко говоря, приукрашивали статистику, завышая число «приписанных» граждан, чтобы урвать кусок побольше от региональной субвенции. И это еще не все! Под прицел попали и расходы ФОМС на содержание региональных подразделений: в некоторых случаях, по мнению проверяющих, их существование — пустая трата денег.
Если заглянуть в отчет об исполнении бюджета ФОМС за прошлый год, картина такая: доходы — 3,88 трлн рублей, расходы — 3,89 трлн рублей, дефицит — 19 млрд рублей (хотя планировали аж 147 млрд!). Основной источник дохода в 2024 году — страховые взносы на ОМС, на которые пришлось 86% (3,34 трлн рублей). И вот именно превышение по взносам на 4% и позволило залатать дыру в бюджете.
— Ситуация в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) выглядит тревожно: Счетная палата выявила серьезные недостатки в учете застрахованных граждан. Аудиторы обнаружили, что некоторые территориальные отделения ФОМС завышают статистику, включая в списки «мертвые души» и дублируя учет одних и тех же лиц. Это не только нарушает принципы честного учета, но и создает финансовые проблемы для других регионов, которые вынуждены компенсировать недостачу за счет своих ресурсов. В итоге, вместо того чтобы направлять средства на улучшение медицинских услуг, они идут на «обслуживание» фиктивных пациентов.
Кроме того, содержание филиалов ФОМС вызывает вопросы: в некоторых случаях их функции можно выполнять удаленно, что могло бы сэкономить значительные средства. Гипотеза: если не будут приняты меры по оптимизации работы территориальных фондов, система ОМС продолжит страдать от неэффективности и коррупции, что в конечном итоге скажется на доступности и качестве медицинской помощи для граждан. Важно, чтобы результаты проверки не остались лишь на бумаге, а привели к реальным изменениям.
Но вернемся к проблемам. Аудиторы Счетной палаты в своем докладе прямо говорят: ФОМС и его территориальные отделения не смогли наладить нормальный учет застрахованных граждан и оказанной им медпомощи. Говоря проще, данные — филькина грамота.
Где-то в списках числились давно почившие, а где-то — одно и то же лицо учитывалось дважды. Естественно, это давало возможность отчитаться за большее количество «пациентов» и получить больше денег. При этом «липовая» отчетность ударила по другим регионам, которым пришлось перечислять в федеральный фонд больше средств за «неработающее население».
Коснулись проверяющие и расходов на содержание территориальных фондов. Оказывается, четких критериев для определения необходимого количества филиалов просто нет. На начало 2025 года по всей стране их насчитывалось 139 (в 28 регионах): от одного в Забайкалье до тринадцати в Дагестане. Анализ работы десяти филиалов в Краснодарском крае показал, что их функции вполне можно выполнять удаленно, что позволило бы сэкономить до 25 млн рублей в год. В целом, содержание филиалов по всей стране обходится в 245 млн рублей ежегодно (и это без учета зарплат сотрудников!), подсчитали в Счетной палате.
В самом фонде, комментируя ситуацию с персонифицированным учетом, аудиторы отметили, что филиалы используют федеральный регистр застрахованных лиц, который «позволяет надлежащим образом обеспечить учет».
В общем, картина вырисовывается не очень приятная. Получается, что в системе ОМС числятся люди, которых уже нет в живых, а некоторые и вовсе умудряются быть учтенными дважды. И это не просто какая-то досадная ошибка, а вполне себе способ нажиться за счет государства, получая дополнительные деньги из федерального бюджета.
А еще эти раздутые штаты территориальных фондов. Зачем держать столько филиалов, если можно все делать удаленно и при этом экономить десятки миллионов рублей? Просто непонятно, кто и как принимал решения об их создании, и почему до сих пор никто не задался вопросом об их эффективности.
Вроде бы, по словам представителей фонда, федеральный регистр застрахованных позволяет вести нормальный учет. Но, видимо, на местах не все так гладко, и какие-то механизмы все равно дают сбой. Либо люди просто намеренно пользуются этими лазейками, чтобы подзаработать.
Теперь, после проверки Счетной палаты, придется ФОМСу разбираться со всеми этими нарушениями и наводить порядок. Внеплановые проверки территориальных отделений — это, конечно, хорошо, но главное, чтобы по их итогам были приняты реальные меры и виновные понесли наказание. Иначе все эти отчеты и рекомендации так и останутся пылиться на полках.
В конечном итоге, от всей этой неразберихи страдают обычные люди, которые нуждаются в качественной и доступной медицинской помощи. Ведь деньги, которые уходят на «мертвые души» и содержание ненужных филиалов, могли бы быть направлены на улучшение работы больниц и поликлиник, закупку нового оборудования и повышение зарплат врачам.
А у нас тут недавно на самозанятых и безработных (по мнению некоторых — «тунеядцев»!) «наехали»! Типа должны они в ФОМС платить, ибо загибается ОМС, неся неподъёмные расходы…
