Опубликовано исследование о проблемах российской медицины
Врачи стали менее доступны, в государственных клиниках их не хватает, а нагрузка на участковых терапевтов и скорую помощь выросла. Мы изучили данные о медицинских работниках в России — главное из нового исследования:
За 25 лет врачей стало больше на 10%. В 2023 году общее число врачей достигло рекордных 758 тысяч. Однако это не значит, что попасть на прием к врачу в государственной поликлинике стало проще: число специалистов в госсекторе, напротив, снизилось, а рост пришелся в основном на частные клиники.
— Недавнее исследование показало, что, несмотря на рост числа врачей в России, доступность медицинских услуг для населения продолжает оставаться на низком уровне. В 2023 году общее количество врачей достигло рекордных 758 тысяч, однако сокращение числа специалистов в государственных клиниках и увеличение нагрузки на терапевтов и скорую помощь ставят под сомнение реальную эффективность этой статистики. Примечательно, что терапевты работают на 1,5 ставки, что приводит к перегрузкам и снижению качества обслуживания пациентов.
Ситуация усугубляется тем, что реальные зарплаты среднего медицинского персонала за последние десять лет снизились, что ведет к высокой текучести кадров. Каждая пятая медсестра увольняется в первый год, что создает дополнительное давление на оставшихся специалистов. В условиях, когда фельдшеры должны взять на себя часть обязанностей врачей, можно ожидать, что в ближайшие годы система здравоохранения будет вынуждена искать новые пути решения проблемы доступности медицинских услуг. Вполне возможно, что в будущем мы увидим реформы, направленные на улучшение условий труда медиков и увеличение их численности в государственных учреждениях.
В 2024 году число врачей в частных клиниках упало на 9%. Сокращение произошло впервые за несколько лет. Вероятно, это связано с мерами государства по возвращению врачей в государственные учреждения: программой «Земский доктор» и ограничениями на поступление в ординатуру без работы в первичном звене.
Две трети врачей работают более чем на одну ставку. Формально врачебные должности укомплектованы почти на 100%, но этот показатель искажен: Минздрав учитывает не число врачей, а занятые ставки, поэтому один медик, работающий за двоих, считается как двое.
На терапевта приходится на 65% больше пациентов, чем установлено нормативами. А работают они обычно на 1,5 ставки вместо положенных 1,2. При этом терапевты фактически выполняют роль «диспетчеров», перенаправляя пациентов к узким специалистам, что перегружает всю систему.
Нагрузка на врача и фельдшера скорой помощи на 58% и 31% больше нормы. При этом из-за дефицита врачей основная работа ложится на фельдшерские бригады, особенно в сельской местности, где врачей часто нет вовсе. С 2025 года Минздрав разрешил частично передавать их полномочия фельдшерам, чтобы обеспечить хотя бы минимальную доступность помощи.
Реальные зарплаты среднего медицинского персонала не выросли за 10 лет. За десять лет реальные зарплаты врачей в России выросли почти вдвое — с 64 до 121 тысячи рублей, тогда как у среднего медперсонала, наоборот, снизились с 64 до 61 тысячи. Это создает большую текучку кадров — например, каждая пятая медсестра увольняется в первый год работы.
